İLAMA BAĞLI ÖDEMELER BAŞVURU FORMU

Bilgilerinizi eksiksiz ve hatasız doldurunuz. Sizinle olan iletişimimiz aşağıda belirttiğiniz bilgilerle olacaktır. Bu yüzden formu onaylamadan önce mutlaka kontrol ediniz.
İlama bağlı ödeme başvuru formunuzu aldığımızda aşağıda doldurmuş olduğunuz formda belirtmiş olduğunuz e-posta adresinize bilgilendirme mesajı ileteceğiz.
Daha önce başvuru yaptığınız bir dosyanız varsa bunu BAŞVURU İZLEM başlığımız altından takip edebilirsiniz.

BAŞVURUCUNUN

(GERÇEK/TÜZEL KİŞİ)
Durumunuza uygun olanı seçiniz.

Seçim Yapılmalıdır.

ADI SOYADI

Lütfen Ad Soyad giriniz.

T.C. KİMLİK NO

T.C. Kimlik No 11 hane giriniz.

İLGİLİ KİŞİ

FİRMA ÜNVANI

Lütfen Ünvan giriniz.

Aşağıdaki bilgilerden bir tanesini mutlaka giriniz. Hepsini bildirmek zorunda değilsiniz.

MERSİS NO

Mersis No 11 hane girilmelidir.

VERGİ NO

Vergi No girilmelidir.

DETSİS NO

Detsis No 8 hane girilmelidir.

CEP TELEFONU

Lütfen geçerli bir GSM no giriniz. Örn:( 05551234567 )

E-POSTA ADRESİ

Lütfen geçerli bir E-Posta adresi giriniz.

UYUŞMAZLIĞIN KONUSU (Ana hatları ile açıklayınız.)

Konuyu belirtiniz.

UYUŞMAZLIK HAKINDA AYRINTILI BİLGİ (Detaylı biçimde açıklayınız.)

Ayrıntılı bilgi açıklanmalıdır.

MAHKEME ADI

Lütfen mahkeme no giriniz.

ESAS NUMARASI

Lütfen ESAS NO giriniz.

KARAR NUMARASI

Lütfen KARAR NO giriniz.

KARAR KESİNLEŞTİ Mİ?

EVET

En az bir seçenek girilmelidir.

HAYIR

KARAR TARİHİ

Cevabınız EVET ise lütfen tarihini giriniz.

UDF YÜKLE (.udf formatındaki dosyanızı Dosya Seç butonuna tıklayarak yükleyebilirsiniz. İlk yüklenen dosya .udf formatında olmalıdır.)

UDF

.udf dosya yüklenmeden başvuru yapılamaz.

DOSYA YÜKLE (Eğer varsa diğer dosyalarınızı tek tek veya toplu olarak yükleyebilirsiniz. En fazla 10 adet dosya yükleyebilirsiniz.)

Dosya Seç

Desteklenen Dosya Türleri : ".pdf" , ".udf", ".txt" , ".doc" , ".docx" , ".xls" , ".xlsx" , ".tiff" , ".jpg" , ".jpeg" , ".png" , ".gif"

*Tüm alanların doldurulması gerekmektedir.

(Göndermeden önce bilgilerinizi kontrol ediniz.)